العلاج السلوكي المعرفي

س/ ما هو العلاج السلوكي المعرفي ؟
ج/ هذا النوع من العلاج النفسي يحاول دمج الفنيات المستخدمة في العلاج
السلوكي التي ثبت نجاحها في التعامل مع السلوك , مع الجوانب الإستعرافية
للمراجع أو العميل الذي يطلب المساعدة , بهدف إحداث تغييرات مطلوبة في
سلوكه .
وبالإضافة الى ذلك يهتم العلاج السلوكي المعرفي بالجانب الوجداني أو
العاطفي للعميل وبالسياق الإجتماعي من حوله من خلال استخدام استراتجيات
سلوكية , معرفية , انفعالية ,اجتماعية , وبيئية لإحداث التغيير المرغوب فيه
.
وهكذا فإن النموذج السلوكي المعرفي يشتمل على علاقة الإستعراف والسلوك
بالحالة الوجدانية للفرد في السياق الاجتماعي الذي يعيش فيه الشخص .
س/ ما معنى ( السلوكي المعرفي ) ؟!
ج/ السلوكي مأخوذة من مصطلح السلوك Behavior وهي الأفعال أو ردود الأفعال
التي يقوم بها الشخص كاستجابة لمنبه أو مثير خارجي أو داخلي .بينما كلمة
المعرفي فهي مشتقة من مصطلح استعراف ( Cognition ) ويقصد به العمليات
الذهنية التي تهتم بتصنيف وتخزين ودمج المعلومات التي يتعرض لها الإنسان مع
المعارف الموجودة لديه مسبقا” واستخدام هذه المعارف فيما بعد , وهذه
العمليات تشتمل على الإدراك والإنتباه والتذكر والربط والحكم والتفكير
الواعي .
س/ ماهي أساسيات هذا النوع من العلاج النفسي ؟
ج/ يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على النموذج الإستعرافي الذي يقول بأن
السلوك والمشاعر الإنسانية هي نتيجة لما يفكر فيه الشخص . حيث يقسّم هذا
النموذج المعتقدات الشخصية الى ثلاثة مستويات :
المستوى الأول: ( Core Beliefs ) وهو مستوى المعتقد الراسخ الذي غالبا” ما
ينشأ مع الإنسان منذ نعومة أظفاره , ويتأثر هذا المستوى بالوراثة والتربية
وكذلك حجم المعاناة التي قد تعرض لها الطفل , مما يؤدي الى نشوء بعض
المعتقدات الراسخة السلبية أو الخاطئة مثل ( أنا غير كفؤ ) أو ( أنا ناقص )
!, وهذا المستوى قد يصعب جدا” تغييره ولكن تغييره غير مستحيل .
المستوى الثاني : ( Intermediate Beliefs ) أو ( Dysfunctional Assumption )
وهو مستوى المعتقدات الإفتراضية , وهي الإفتراضات الخاطئة أو السلبية التي
يضعها الإنسان عن نفسه ويقوم بالبحث عن أدلة من حياته اليومية لدعم هذه
الإفتراضات . فمثلا” يكون لديه هذا الإفتراض عن نفسه ( أنا لا أستطيع الفهم
مثل بقية زملائي ) وإذا قصّر في الإختبار يقول ( إنني قصّرت لأنني لا
أستطيع الفهم ) وبذلك يغض النظر والتفكير في بقية العوامل الأخرى .
وهذا المستوى يمكن تغييره من خلال جلسات العلاج السلوكي المعرفي .
أما المستوى الثالث : فهو مستوى الأفكار الأوتوماتيكية أو الأفكار
التلقائية ( Automatic Thoughts ), وهو ما يعرفه العامة بحديث النفس الذي
يكون له ارتباط مباشر بالمشاعر ( Emotions ) كالغضب والحزن والعصبية أو
الشعور بالذنب , والسلوك ( Behavior ) مثل السلوك التجنبي أو الهروب أو
الإقدام , وكذلك يرتبط بالإعراض الجسمية ( Physiological Symptoms (مثل
زيادة نبضات القلب وزيادة التنفس والعرق ووجود بعض الآلام بالبطن والصدر .
وهذا المستوى يكون على شكل حلقة مفرغة كما هو موضح بالشكل السابق ….
وهذا المستوى الذي غالبا” ما يركز عليه العميل أو المراجع , وذلك لوجود أعراض جسدية واضحة .
ومن خلال هذه الأفكار الأوتوماتيكية التلقائية يقوم المعالج بالإنتقال الى
المستوى الثاني لإحداث التغيير المطلوب ثم الى المستوى الأول لزعزعة
المعتقد الراسخ الخاطئ.
س/ كيف تتم عمليات العلاج السلوكي المعرفي ؟
ج/- * العلاج السلوكي المعرفي عبارة عن جلسات عيادية ,عادة ما تكون مابين 6
الى 20 جلسة وفي المتوسط يكون عدد الجلسات تقريبا” 13 جلسة .
-* مدة الجلسة الواحدة حوالي 45 دقيقة
-* تكرر الجلسات كل أسبوع أو كل أسبوعين وأحيانا” تكون مرتين بالأسبوع حسب ما يراه المعالج النفسي مناسب للحالة .
س/ ما الذي يتم خلال الجلسات السلوكية المعرفية ؟
ج/ أولا” يكون هناك ما يعرف بالجلسات التمهيدية وتهدف الى بناء علاقة علاجية بين المعالج والمراجع,
-* يقوم المعالج خلال هذه الجلسات بشرح معنى العلاج السلوكي المعرفي وأهدافه .
-* يقوم المعالج بجمع المعلومات اللازمة وتحليلها لوضع الفرضيات العلاجية حول الحالة .
-* يقوم المعالج بمناقشة الخطة العلاجية مع العميل أو المراجع على المدى القصير وكذلك على المدى البعيد .
-* يقوم المعالج بإعطاء العميل بعض المقاييس النفسية وذلك لمعرفة حدة الأعراض , إذا لزم الأمر .
-* يقوم المعالج بشرح وإعطاء معلومات للمراجع حول الأعراض التي يعاني منها ,
كما يقوم بإعطائه بعض المنشورات أو الكتيبات ذات الصلة بتلك الأعراض بهدف
زيادة وعي المريض حول هذه الأعراض .
-* يبدأ المعالج بشرح سجل الأفكار (Thought Record Sheet ) للمراجع أو العميل , وكيف يقوم بتعبئة ذلك السجل.
-* عادة” لا يطلب المعالج من المراجع تعبئة هذا السجل دفعة واحدة بل يتم ذلك على شكل مراحل يتم شرحها خلال الجلسات اللاحقة .
ما هو سجل الأفكار (Thought Record Sheet ) ؟

س/ ماذا يتم بعد ذلك ؟

ج/ في كل جلسة من جلسات العلاج السلوكي المعرفي اللاحقة يتم ما يلي :
* طلب ملخص عن الجلسة الماضية .
* مناقشة المستجدات أو المعلومات الغير واضحة .
* عرض أجندة ( جدول أعمال ) الجلسة الحالية .
*مراجعة الواجب السابق .
* تعليم المراجع بعض الفنيات السلوكية مثل الاسترخاء بأنواعه , وإزالة
التحسس , والتعامل مع الأفكار الوسواسية , حسب ما تقتضيه حاجة المراجع .
* إعطاء المراجع واجب جديد حسب سجل الأفكار , وإضافة قائمة جديدة من سجل الأفكار حسب المرحلة الحالية .
* تلخيص ما حدث خلال الجلسة الحالية .
س/ متى يقوم المعالج بإنهاء جلسات العلاج السلوكي المعرفي ؟
ج/ عندما يكون المراجع أو العميل قد تعلّم كيف يكتشف أفكاره الأوتوماتيكية (
التلقائية ) , وكيف يتعامل معها , وكيف يغير سلوكه بناء” على وضعه الراهن ,
ويكون جاهزا” لإكمال مسيرة حياته بأقل قدر ممكن من المعاناة , عندها يبدأ
المعالج بتحديد الوقت المناسب لإنهاء الجلسات السلوكية المعرفية المنتظمة
والتعويض عنها بما يعرف بجلسات الصيانة وذلك مرة كل 3 أو 6 أشهر حسب حاجة
المريض للإطمئنان على سير حياة العميل وأنه مازال متقنا” لما تعلّمه ,
ومراجعة ما يستجد على حالته الصحية النفسية .

اخصائي اجتماعي
متفرغ